呼吸照護階段簡介 健保將呼吸器照護分為不同階段： [ 1 ] 第一階段（ICU） ：加護病房，使用1至21天。 第二階段（RCC） ：亞急性呼吸照護中心，使用22至63天，積極訓練脫離呼吸器。 第三階段（RCW） ：慢性呼吸照護病房，適合長期依賴呼吸器且病情穩定的病人。 插管病人若拔管後呼吸困難，該進行哪一階段照護 病人拔管後若出現呼吸困難，此時仍處於 第一階段（ICU 加護病房） 的範圍 。因為病人是在拔管後「再度面臨急性呼吸衰竭風險」 ，醫療團隊必須在加護病房內立刻進行緊急處置。 [ 1 , 2 ] 此時在臨床實務上，醫生會根據呼吸困難的嚴重程度，採取以下 四大應變處置 ： 1. 非侵襲性正壓呼吸器（NIV / BiPAP）或高流量氧氣（HFNC） 作法 ：若病人只是輕微喘、呼吸肌肉疲勞或有二氧化碳蓄積，會先使用面罩式呼吸器（NIV）或經鼻高流量濕化氧氣（HFNC）來「頂替」。 目的 ：給予病人肺部正壓支持，爭取時間讓喉頭水腫消退或體力恢復， 全力避免重新插管 。 [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 ] 2. 緊急重新插管（Reintubation） 作法 ：若使用面罩呼吸器後血氧持續下降、意識變差，或是病人極度喘、無法自行排痰，為了安全，醫生會當機立斷 在 ICU 重新插上氣管內管 。 影響 ：重新插管後， 呼吸器的健保天數會持續累加 。以您的家人為例（14天 + 7天 = 21天），一旦重插管且明天跨入第 22 天，就會啟動轉入 第二階段（RCC，亞急性呼吸照護中心） 的流程。 [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ] 3. 考慮進行氣切手術（Tracheostomy） 作法 ：如果這是病人短期內第二次拔管失敗，代表上呼吸道可能嚴重水腫、狹窄，或病人本身咳痰能力極差。 優點 ：醫生通常會強烈建議改做「氣切」。氣切管比口插管短很多，能大幅減少呼吸阻力、方便抽痰，病人清醒時還能經口進食或說話， 是大幅提升 RCC 脫離呼吸器成功率的關鍵 。 [ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 ] 4. 安寧緩和醫療（若病情已到末期） 作法 ：如果病人是癌症末期或多重器官衰竭，且家屬與病人先前已達成共識不想再受苦，在這次拔管後呼吸困難時，可以選擇 不再重新插管 。 照護 ：改由安寧團隊介入，施予嗎啡或鎮靜劑來緩解瀕死前的喘息與不適，讓病人尊嚴、舒適地走向終...